Advance Care Planning Kennisonderwerp

Praten over toekomstige zorg ipv levenseinde

• Hoe ziet u uw gezondheidssituatie over 5 jaar? Hoe ziet u uzelf wonen?
• Als zoiets nog een keer gebeurt: wat zou je hetzelfde willen? Wat zou je anders willen?
• Voor verwijzing naar geheugenpoli afspreken: daarna afspraak voor verder plan
• Periodieke gesprekken met kwetsbare patiënten tav wensen en ideeen. Nodig expliciet naasten uit.
• Alternatief: bijeenkomst voor 50 mensen (iedereen >70 middels brief) met vragen, voorlichting over reanimeren/behandelen/opname/IC.
• Plaatje IC laten zien. Verschil reanimatie thuis en op OK.

Holistische insteek gesprek: gebruik kwadrantenkaart link

• Fysiek
• Psychisch
• Sociaal
• Zingeving

Visuele insteek: Doelenschijf / OPTool^[1]

• Behandeldoelen
  • Levensverlenging
  • Onafhankelijkheid bewaren
  • Verminderen of wegnemen van pijn
  • Verminderen of wegnemen van andere symptomen (bijvoorbeeld kortademigheid, misselijkheid, jeuk)
• Nodig de patiënt uit om de doelen te waarderen en rangschikken: uitkomsten moeten worden gerangschikt op volgorde van belang. Als een patiënt een uitkomst prioriteert (bijvoorbeeld levensverlenging), betekent dit dat hij/zij bereid is om iets in te leveren op een andere uitkomst (bijvoorbeeld onafhankelijkheid bewaren). Daarnaast kan de patiënt mondeling toelichten wat belangrijk is en waarom bepaalde keuzes worden gemaakt.

70-plussers met reanimatie	Buiten het ziekenhuis[2][3]	Binnen het ziekenhuis
Overleeft tot ontslag ZH	2-14%	6-33%
daarvan nog levend na 1 jaar	88%	8-59%
Overlevenden met ernstige neurologische beperking	10%	18-83%

Reanimeren: er zijn beperkte mogelijkheden. In uw situatie... het is niet mogelijk.

• patiënt is eigenlijk al dood, en je kijkt of je hem nog tot leven kunt wekken.

Verschil palliatieve sedatie, euthanasie, stoppen met eten en drinken

Evt laten voorbereiden middels keuzehulp thuisarts

• Altijd zinvolle medische zorg geven
• Welke zorg wel/niet reanimeren, antibiotica
• Wettelijk vertegenwoordiger noteren
• Evt geestelijk verzorger inschakelen (zelf of via geestelijke verzorging Nederland)
• Hebben jullie het er al eens eerder over gehad?

• als bijv euthanasie gepland staat. Dan spreken we ook af dat als u benauwd bent, belt u niet 112, maar dan belt u mij of de huisartsenpost, en dan zorgen we dat u comfortabel bent.
• Indien wens insturen en ziekenhuis dit afhoudt: "ik wil deze patiënt niet insturen, maar ik wil wel graag dat jullie de patiënt beoordelen".