Afbouwen medicatie Kennisonderwerp

Gespreksvoering

Deprescribing: goede uitleg is belangrijk. Herstart moet (indien geen risico/contraindicatie) altijd mogelijk zijn.

• NHG: Richtlijn polyfarmacie bij ouderen link
• NHG: STOP-NL link
• Minimale interventiestrategie MIS voor stoppen met benzo's link

Afbouwschema geneesmiddelen

Wat zijn de risico's en hoe kun je die vermijden?

Bron: https://www.ntvg.nl/artikelen/stop-niet-te-snel-dan-lukt-het-wel/volledig

Opioïden^[1]

• Afbouwschema's NTvG pdf
• Oxycodon mga > 10mg/dag: geleidelijk afbouwen
  • Oxycodon mga mag niet gebroken worden

Rekenhulp afbouwschema benzo's

• KNMP-rekenhulp voor benzodiazepinen afbouw (link)
• Adviezen tav afbouw^[2]
  
  • Lang gebruik = lang afbouwschema
  • Bij problemen: afbouw flexibel voort te zetten, max 6 maanden
  • Laatste stappen moeilijkst, advies kleinere stappen + langer stabiel (dan KNMP)
  • Omhoog met dosering voorkomen
  • Bij diazepam blijven
  • Motivatie van patiente blijven toetsen
  • Afspraken met apotheek; maximaal aantal tabletten verstrekken
  • Psycho-educatie
  • Kraakheldere afspraken maken
    • Mag niet eerder recept herhalen, is eigen verantwoordelijkheid/probleem
    • Sociaal vangnet betrekken
    • Indien prettiger voor patiënt: max voor een aantal dagen tabletten uitleveren
• Taperingsstrips lijken effectief
  • Gemaskeerd icm slaap-CGT: na half jaar OR 73% gestopt
    • In vergelijking met reguliere CGT en ongemaskeerde taperingsstrip: 59% (OR 1.95)
  • Maar niet vergoed

Advies tav saneren polyfarmacie: https://www.ntvg.nl/artikelen/stop-met-eenmalige-medicatiereviews

Nascholingsartikel Psyfar:

Stoppen met antidepressiva: stand van zaken en het multidisciplinaire perspectief. Link.