Amnesie / geheugenverlies Ziektebeelden

Definitie

• Anterograad: Amnesie voor gebeurtenissen volgend op een hoofdtrauma
• Retrograad: amnesie voor gebeurtenissen voorafgaand aan een hoofdtrauma

Bij trauma: anterograde amnesie van 4 uur of langer of een retrograde amnesie > 30 minuten is een hoogrisicofactor^[1], indicatie voor CT-scan
Indien de huisarts contact heeft met een patiënt met een anterograde amnesie binnen 4 uur na het trauma, dient de patiënt opnieuw contact op te nemen indien de amnesie persisteert

Differentiaaldiagnose

• TGA (transient global amnesia)
  • 5-10 per 100.000 per jaar.
    
    • Kans op herhaling <1 jaar is 6%
    • Origine onduidelijk; mogelijk vasculair (veneuze flowverandering of focale arteriele ischemie - bijv tgv thoracale drukveranderig?), epilepsie- of migrainegerelateerd^[2]
    • Waarschijnlijk tijdelijke stoornis in hippocampusfunctie^[3]
  • Diagnose zonder AO te stellen, indien voldaan aan 7 klinische criteria (volgens Hodges en Warlow):
    1. de aanval is door een ooggetuige waargenomen, betrouwbare heteroanamnese
    2. Tijdens de aanval is er antegrade amnesie (er wordt geen nieuwe informatie opgeslagen)
    3. Het geheugenverlies heeft ook betrekking op een beperkte periode vóór de aanval, maar de patiënt weet heel goed wie zij of hij is
    • Niet georiënteerd in tijd en plaats, wel in persoon (vraag of pt zijn geboortedatum weet, wie kinderen zijn; normaal lukt dit)
  • 4. het bewustzijn is helder en er zijn geen andere neurologische uitvalsverschijnselen
    5. er is geen voorafgaande hersenschudding of vergiftiging (intoxicatie)
    6. er zijn geen op epilepsie wijzende kenmerken (smakken, repetitieve handelingen etc)
    7. de duur van de aanval is beperkt, meestal 1-8 uur, maximaal 24 uur
  • Indien hulp thuis en betrouwbaar vangnet, geen verder onderzoek nodig. Bij twijfel overleg neuroloog.
  • Goede voorlichting, duidelijke afspraken opvolging
• TEA (transient epileptic amnesia)
  • Prodromen, reuk-/smaakstoornis
• Focale epilepsie
  • Diffuse cerebrale disfunctie
  • Verlaagd bewustzijn
  • Automatismen
• TIA/CVA
  • Geheugenverlies + andere neurologische uitval
• Delier
• Dissociatieve amnesie
  • Stress/psychotrauma