Auscultatie Kennisonderwerp

Hart

Locatie	Structuur
2e IC R, parasternaal	aortaklep
2e IC L, parasternaal	pulmonalisklep
4e en 5e IC L, parasternaal	tricuspidalisklep
Apex cordis	mitralisklep

Inhalation decreases intrathoracic pressure which allows more venous blood to return to the right heart (pulling blood into the right side of the heart via a vacuum-like effect). Therefore, right-sided heart murmurs generally increase in intensity with inhalation. The decreased (more negative) intrathoracic pressure has an opposite effect on the left side of the heart, making it harder for the blood to exit into circulation. Therefore, left-sided murmurs generally decrease in intensity during inhalation. Increasing venous blood return to the right side of the heart by raising a patient's legs to a 45-degree while lying supine produces similar effect which occurs during inhalation. Inhalation can also produce a non-pathological split S2 which will be heard upon auscultation.
With exhalation, the opposite haemodynamic changes occur: left-sided murmurs generally increase in intensity with exhalation.

• De pulmonalisklep sluit dus iets later; dit komt door verhoogde centraal-veneuze instroom tijdens de inspiratie. Is een gespleten S2 continu aanwezig (dus expiratoir onverminderd), dan wijst dit op volumeoverbelasting van de rechterharthelft, vaak als gevolg van een septumdefect.
• Bicuspide aortaklep: Openingsklik 2e IC R
• S1S2 met gespleten 2e toon (A2 P2) ^[1]
  • Nét na S2: vroegdiastolisch
  • Net voor S1: laatdiastolisch
  • De pulmonalisklep sluit dus iets later; dit komt door verhoogde centraal-veneuze instroom tijdens de inspiratie. Is een gespleten S2 continu aanwezig (dus expiratoir onverminderd), dan wijst dit op volumeoverbelasting van de rechterharthelft, vaak als gevolg van een septumdefect.
• Isolated tricuspid regurgitation: Holosystolic murmur at the lower-left sternal border that increases with inspiration.^[2]
• Mitral Regurgitation: Holosystolic murmur at the apex, radiating to the axilla.

Longen