Gesprek in multiculturele setting Kennisonderwerp

Vertrouwen winnen van Afghaanse patiënten met een vluchtelingachtergrond. Hoe doe je dat?
Sommige vluchtelingen passen zich makkelijk aan aan de Nederlandse gewoontes en systemen. Sommige groepen (bijv >50 jaar) kunnen uitgaan van wat ze kennen uit het land van herkomst. Dit kan voor onbegrip en wantrouwen zorgen. Dat kan weer leiden tot afgenomen therapietrouw, overstappen van huisarts en minder informatie delen.

5 tips om vertrouwen te winnen

• Geef uitleg
  
  • Deze doelgroep heeft soms behoefte aan uitleg van zaken die voor anderen vanzelfsprekend zijn. Bijv: waarom kijk je op je compterscherm, waarom vraag je naar mening patiënt? Waarom twijfel je over een behandeling/actie? Ze zien de arts graag als expert.
• Toon interesse
  • Vraag niet alleen naar patiënt, maar ook naar hoe het met diens kinderen en partner gaat. Dit wordt erg gewaardeerd en creëert vertrouwen.
• Geef aandacht
  • Wil patiënt meer vertellen, maar is er geen tijd? Laat zien dat je dit opmerkt en bied een nieuwe afspraak aan. Soms is de doelgroep niet op de hoogte van de tijdslimiet.
• Anamnese
  • Neem deze rustig af. Stel vragen. De patiënt voelt zich minder serieus genomen als er na 1 vraag al een conclusie wordt getrokken.
• Lichamelijk onderzoek
  • Sommige patiënten voelen zich minder serieus genomen zonder lichamelijk onderzoek.
• +1: maak verbinding op een alledaagse manier
  • Ken je iets uit land ver herkomst? Deel het.
  • Mer(ha)ba: altijd goed^[1]

Artikel Volkskrant

Overwegingen die kunnen spelen in islamitische setting

• Hoop houden heel belangrijk
  • Zorg dat woorden troostend en hoopvol zijn, ongeacht wat je gaat vertellen (hoeft niet om zaak heen te draaien, maar je kunt richten op andere zaken)
  • Ipv: verder behandelen is zinloos, of "er is geen (curatieve) behandeling meer mogelijk: "wij hebben alles gedaan wat we kunnen, ik blijf bij u en zal zorgen dat ik u zo goed verder help als ik kan"
• Cruciaal dat omgeving alles heeft gedaan
  • Familie kan aandringen op alles
  • Wens dat arts alles doet binnen mogelijkheden; deze kunnen wel beperkt zijn
  • Bijv: wel antibiotica, alleen per os
  • Als moslim, mag je iets waarop je 100% genezingkans hebt, niet weigeren; over andere situaties overleggen
• Recht op informatie: niet alles kan overal met iedereen besproken worden.
  • Wat is het doel van niet-vertellen familie (pt > familie of andersom)? Ik wil hoop niet ontnemen, tot laatste moment meedoen met het leven
  • Bij bijv zaken als reanimatie bespreken: check wat iemand verstaat onder bepaalde begrippen, wat is verwachting
    • Deel op basis van welke overwegingen je medisch deze uitkomst overweegt
• Oogcontact, aanraken, vasthouden: vermijd ongewenst gedrag tijdens gesprekken en houd rekening met man-vrouwverhoudingen
  • Liever voorzichtig beginnen, aanvoelen wat iemand gewend is

Bij eisen verwijzing naar specialist terwijl dit niet geïndiceerd is

Schakelen naar meta-niveau. Uitleggen dat zorgsysteem in Nederland niet zo werkt.

• De Nederlandse dokters willen je niet helpen, sturen je alleen naar huis met paracetamol
• "Nederlandse zorgsysteem heeft geen slechtere uitkomsten dan ... zorgsysteem. Sterker nog, het gaat vaak heel goed, en kosten zijn een stuk lager dan elders door niet verrichten van onderzoek dat eigenlijk niet nodig is, en wat je vooral doet om patiënt (en soms dokter) een beter gevoel te geven."
• Evt argument: hoge kosten voor patiënt zelf, terwijl dit niet helpt
• "Wat denk je dat de specialist gaat doen?"
• Of: eerste keer heel goed uitleggen waarom je denkt dat het niet nodig is, en dan toch doorverwijzen. Tweede keer hier op terugkomen "vorige keer heb ik je uitgelegd waarom ik denk dat het niet nodig is, daarna toch doorgestuurd. Was uiteindelijk niets aan de hand. Nu denk ik dat er écht geen reden is om je door te sturen, hopelijk kun je me hierin nu vertrouwen".

Medicatie bij palliatieve sedatie

• Morfine: veel misverstanden over bedwelmend effect. 
• Midazolam

Onder bepaalde omstandigheden wel toegestaan. Indien niet voldaan aan voorwaarden: niet toegestaan.

• Dus ik begrijp dat u aangeeft dat het van uw geloof niet mag. Onder sommige omstandigheden is het wel toegestaan, zullen we het antwoord zoeken bij iemand van uw geloof?