Hernia inguinalis / Liesbreuk Acute kaart

Risicofactoren (recidief liesbreuk)

• positieve familie anamnese;
• eerdere liesbreuk aan de andere zijde (met name na eerdere liesbreuk links) geopereerd;
• vrouwelijk geslacht;
• (hoge) leeftijd;
• abnormaal collageen metabolisme;
• (hoog) gewicht;
• prostatectomie in de voorgeschiedenis;
• gebruik van lokaal anesthesie (door de moeilijkere techniek);
• technieken zonder gebruik van een mat.

Onderzoek

• Indien klinisch evidente liesbreuk (primair of recidief) bij een man volstaat lichamelijk onderzoek zonder verdere beeldvorming
  • A vue, palpatie, reponibel, vasalva
• Bij twijfel echo

Behandeling

• Afwachten bij asymptomatische hernia is optie
  • echter patiënten met milde klachten krijgen op lange termijn vaak wel operatie
•  Laparoscopisch
  • TAPP: transabdominal preperitoneal
  • TEP: totally extraperitoneal
  • minder postoperatieve en minder chronische pijn
  • Complicaties: tijdelijke zwelling 15%, infectie 3%, tijdelijke pijnklachten 10%, aanhoudende pijnklachten 10-30%, iatrogene schade 0.5%, recidief 7% en mogelijkheid tot conversie (Lichtenstein).
• Open
  • Liechtenstein

In principe voorkeur voor laparoscopisch^[1] (dan voorkeur/ervaring operateur), tenzij contra-indicaties^[2]:

• Contra-indicatie algehele anesthesie
• Voorgaande abdominale chirurgie
• Beklemde breuk
• Niet-reponibele scrotaalbreuken
• Ascites
• Infectie