Hitteberoerte / zonnesteek Ziektebeelden

Klinisch beeld

• Stijging lichaamstemperatuur boven 40 ºC, optreden neurologische verschijnselen op zoals verwardheid, delirium, convulsies of coma.
  • Bij een temperatuur > 40 ºC en neurologische verschijnselen is er sprake van een hitteberoerte en moet met spoed een ambulance worden gebeld.
  • Mortaliteit ca 10-20%^[1][2]
• De minder ernstige hitte-uitputting is er een verhoogde lichaamstemperatuur van 38-40 ºC en gaat gepaard met spierkrampen, algehele malaise, hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid en collaps.
  • Bij hitte-uitputting staan voldoende vocht- en zoutinname en het brengen van de patiënt in een koele omgeving centraal.

Aanbevelingen acute situatie^[3]

• Actieve koeling beter dan passieve koeling
  • Daarmee snelste daling van schadelijke hyperthermie tot onder 39°C
• Onderdompelen in ijswater (1–5°C) is te verkiezen boven koud water (9–12°C).
• Geldt zowel voor inspannings-hitteberoerte als zon/omgevingsgeinduceerde hitteberoerte
  • Weinig onderzoek naar klassieke hitteberoerte vanwege ethische implicaties. Gezien schadelijke fysiologische processen ten grondslag liggen aan te hoge termperaturen, ongeacht oorzaak (overmatige hitteproductie vs onvermogen tot warmtedissipatie), hetzelfde behandelen
• Steef naar behalen doeltemperatuur binnen 30 minuten vanaf optreden symptomen
  • Grootste kans overleven
• Geen rol voor medicatie
  • Incl dantrolene, dat wel gebruikt wordt bij maligne hyperthermie
  • Incl paracetamol, NSAIDs of salycaten