Jeuk Ziektebeelden

Urticaria

• 2e generatie antihistaminicum (levocetirizine, desloratidine, fexofenadine, rupatadine)
  
  • Kinderen: desloratidine drank
• Dosering: starten met dubbele (of 4x) dosis
• Na onvoldoende effect: switchen na andere soort. Evt prednison.
• Bij persisterende klachten: verwijzen dermatoloog (echter weinig extra opties, dus evt bellen beter)

Pruritus senilis

• Langdurig bestaande diffuse jeuk over hele lichaam bij ouderen.
• Uitlokkende factoren
  • droge warme lucht
  • overmatig gebruik van zeep en warm water
  • verminderde hydratatie
  • trage reparatie van de oudere huid
• Pruritus senilis is een diagnose per exclusionum. Mogelijke oorzaken dienen te worden uitgesloten.
• Voor pruritus senilis is slechts symptomatische behandeling mogelijk. Effectiviteitsonderzoek is nauwelijks verricht.
• Differentiaaldiagnosen overwegen/uitsluiten:
  • maligniteit
  • icterus
  • uremie
  • diabetes
  • toxicodermie
  • worminfecties
• Behandeling
  • Lanettecreme, vaseline-cetomacrogol, Koelzalf FNA
  • Hydrocortison 1% toevoegen aan indifferent middel
  • Lidocaïne/levomentholgel (niet in wondjes)
  • Antihistaminicum
    • 1e generatie: hydroxyzine, promethazine, clemastine
  • VSM derma Calendulan lotion

Gegeneraliseerde pruritis zonder huidafwijkingen

- schildklierpathologie
- lever en nieraandoeningen
- hiv 
- scabies (met name als er ook andere met jeuk zijn ook al zijn er geen huidafwijkingen)
- lymfoom (alcohol gerelateerde jeuk? B-symptomen? vergrote milt? lymfadenopathie? volledig bloedbeeld, LDH, X-thorax en evt echo abdomen) 
- ijzergebrek
- diabetes mellitus 
- parasitaire infectie: ontlasting hierop testen
(evt nog HBV en HCV; multipel myeloom en polycythemia vera kunnen ook jeuk geven maar dit komt eigenlijk alleen op latere leeftijd voor; MS en m Sjogren kunnen ook jeuk geven)


Stroomschema chronische jeuk
Info Huidziekten.nl