Kind - Huilende baby Kennisonderwerp

Kenmerken

• Definitie "Excessief huilen": als ouders dit zelf vinden
• Piek huilen ligt op 6-8 weken, neemt af bij 4 maanden (dan steeds meer mogelijkheden om op andere manier te communiceren)
• Hoe kom je daar doorheen? Veelvoorkomend probleem 800-900 gezonde baby's per jaar opgenomen ivm excessief huilen
• Gevolgen: stoppen borstvoeding, voedingswisselingen, moeder gestresst en geprikkeld, vader suboptimale interactie, verstoorde ouder-kindrelatie

Diffentiaaldiagnose

• Overvoeding
  
  • Normale hoeveelheid flesvoeding: 150ml * gewicht in kg per dag.
  • Borstvoeding eigenlijk altijd zelfregulerend. Soms 200ml per keer, volgende keer weer minder.
• Reflux (zeldzaam)
  • Alle baby's geven mondjes terug, ook echt braken hoeft niet pathologisch te zijn.
  • Kan meteen na voeding, maar ook tijdens en voor voeding
  • Zolang goede groei, geen probleem
  • Evt indikken met JBPM. PPI vaak niet effectief.^[1] Evt proefbehandeling, max 2-4 weken, altijd stoppen. Als klachten opnieuw <4 weken: herstarten.
  • GERD/ziekte: bij afwijkende groei, bloed overgeven
  • Podcast voor artsen en ouders link
• Koemelkeiwit-allergie (zeer zeldzaam)
  • Colitisbeeld, afwijkende groei. Eczeem is géén uiting van KMEA.
• Voedselallergie/huiduitslag
  • Start met vroege introductie, ook/juist bij eczeem!^[2] 
    • Vanaf 4-6 maanden obv opbouwend schema pinda's en eiwitten introduceren. Kan 30-90% latere allergiën voorkomen.
      • Onderzoek Nederlandse kinderarts^[3]
      • LEAP-study/Lancet^[4]
    • Dus juist geen hypo-allergene voeding!
    • Kan wel vervelend zijn, niet gevaarlijk. Kans op verbetering/"genezing"
• Obstipatie / Buikkrampen
• Overig: fractuur, beklemde liesbreuk, haartourniquet (check alle vingers/tenen), anale fissuur, huidproblemen, acute buik (UWI), passief roken
• Fysiologisch
  • Bij geen pathologie (goede anamnese + lichamelijk onderzoek)
  • Positieve taal
  • Cave DDD ouders als oorzaak
  • 95%-99% is volkomen gezond

Mijlpalen

• <6 weken kan een kind bijna niets
  • kijken naar het licht, horen, huilen=enige vorm communicatie
• >6 weken: contact maken
• <3 maanden: primitieve reflexen (zuigreflex, knijpreflex, mororeflex). Normaal na 3 maanden verdwenen. "The missing fourth trimester"
• 4-5 maanden: kind kan gaan rollen
  Let op: indien kind duidelijk afwijkt van normaal patroon is verder onderzoek geïndiceerd

Behandeling

• 5-10-15, stop
  • Na 5 minuten huilen, langsgaan, "het gaat nu goed, we zijn er, en nu ga je lekker slapen", herhalen na 10 minuten, dan na 15 minuten en dan stoppen, toevoegen "en ik kom nu niet meer terug"
    • Maakt voor kind niet uit/soms begrijpen kinderen klanken wel, maar geeft houvast
  • 2 uur laten huilen, paar nachten volhouden
• Slaapcoach
  • Geen wonderen, finetunen met tips
• Karp-methode (niet geschikt nadat kind op de buik kan rollen ivm inbakeren)
  1. Vijf stappen, de magische vijf. Door deze stappen toe te passen wordt de ‘troostreflex’ opgewekt, aldus Karp. Link/boek. Video. Vader.
  2. Inbakeren:
     • tijdens slaapmomenten
     • inbakeren met de armpjes strak omlaag tegen het lijfje. Evt met bakerzak of officiele.
     • afbouwen vanaf moment dat kind kan gaan rollen (rond 4-5 maanden)
       • dan zijn primitieve reflexen (schrikreacties) verdwenen, dus is het ook niet meer nodig
  3. Zijligging
     • de baby op de zij vasthouden (voorkomen moro-reflex)
  4. Sussen
     • bij het oor sissen: shh! Beetje raar; best hard, in ieder geval harder dan baby huilt!
  5. Wiegen
     • heen-en-weer wiegen
  6. Zuigen
     • de baby laten zuigen op bijvoorbeeld een speen
• Er is geen indicatie voor hypo-allergene voeding
  • Is commercieel product van Nutricia
  • Je wordt helemaal onrustig van reclame-kreten ("voeding voor krampjes", "voeding voor onrustige baby" etc)
  • In tegenstelling tot Pepti! Dat bevat korte eiwitketens en is wel werkzaam - maar andere soort pathologie (bewezen allergie na dubbelblinde provocatie)