Kind - rest: Johannesbroodpitmeel, BRUE, Pseudokroep, Astma-aanval, Braken med Kennisonderwerp

• Johannesbroodpitmeel
  • Zorgt door klontering caseïne voor vorming "stremsel". Lage pH voor nodig. Niet samen geven met PPI.
  • OLVG: bij persisterende reflux observatie in dagopname R2 in oost iav PM'er

• Brief Resolved Unexplained Event (BRUE)
  
  • DD cardiaal, epileptiform, reflux/vasovagaal 
    • Denk verder nog aan kinkhoest
  • NVK: Richtlijn en Stroomdiagram:
• Pseudokroep 
  • https://www.mdcalc.com/calc/677/westley-croup-score
  • dexamethason drank 0,3mg/kg (0,15-0,6). Ca 1-4 uur voor inwerken rekenen.
  • adrenaline vernevelen
•  Astma
  • Afbouwschema na vernevelen:
    • 6-8 pufs a 2 uur (ca 1 dag). Na elke puf 5 keer ademen, dan nieuwe puf.
    • 6-8 pufs a 3 uur, daarna naar a 4 uur
    • Dan afbouwen naar 4 pufs per keer, dit is na ca 2-4 dagen
    • Niet wakker maken om inhalatie te geven; als kind slaapt, slaapt het. Wordt wakker van benauwdheid.
• Braken
  • Metoclopramide enige middel beschikbaar als supp, wordt echt afgeraden ivm risico extrapyramidale bijwerkingen^[1]
  • Ondansetron susp 0.8mg/ml obv 0.1mg/kg is maar weinig vloeistof, wordt vaak goed verdragen
    • NHG: Overweeg bij kinderen > 3 maanden: eenmalig ondansetron (oraal 0,1 mg/kg, max 8 mg, offlabel) als aanvulling op ORS bij aanhoudend braken of herhaaldelijk braken direct na ORS-toediening (contra-indicaties: aangeboren lang QT-syndroom, hartaandoening, gebruik van QT-verlengende medicatie).^[2]
• Magneet ingestie^[3]
  • X-abdomen initieel aanvullend onderzoek
  • Conservatieve aanpak indien asymptomatische enkele magneet. 
  • Endoscopische verwijdering bij prepylorische asymptomatische multipele magneten 
  • Chirurgische verwijdering nodig bij symptomatische multipele magneten