MAAS 2.0 Algemeen

Nadruk in de feedback op de Pre-toets ligt op:

• Hulpvraag boven tafel krijgen
• Fases aanbrengen in consult
  • Agenderen, vragen naar andere klachten
  • Voorstellen acute klachten nu, andere klacht volgend consult
• LSD (Luisteren, Samenvatten, Doorvragen)
• Structureren (samenvatten en parafraseren)
• Tonen van empathie
• Eerste aanzet tot gevoelsreflecties
• Eerste aanzet tot ‘shared decision making
• > Lichamelijk onderzoek. Hierna nog een keer klachten samenvatten, verwachtingen en hulpvraag samenvatten. Dan verder met diagnose en beleid.

Maas 2.0

1.  Opening
   • Voorstellen eigen naam, vraag toestemming
   • Ruimte voor verhaal patient
   • als je 2 minuten je mond zou houden en knikkend aankijkt, blijkt uit onderzoek dat patient alles op tafel heeft gelegd
   • Vragen naar andere reden van komst: deurknopfenomeen ondervangen.
     • Vragen wat patiënt het belangrijkst vindt/daarmee beginnen; kijken of het past
     • Agenderen
2. Opening vervolgconsult
   
   • Benoem zaken uit vorige consult
3. Hulpvragen
   • Probeer altijd open vragen te stellen
     • Waar denkt u zelf aan? Maakt u zich ook nog ergens zorgen over?
     • Wat zou u graag van mij willen in dit consult?
     • Doel is erachter komen wat mensen zelf al hebben opgezocht/ideeën hebben, waar ze bang voor zijn en wat ze van jou verwachten in dit consult.
   • ICE: Ideas, concerns, expectations
     • I: welke gedachten heeft u over (het ontstaan van) uw klachten? Wat zou er volgens u aan de hand kunnen zijn?
     • C: heeft u er last van, zorgen, piekeren? Mensen in uw omgeving die zich zorgen maken?
     • E: wat zijn uw verwachtingen vandaag/van mij? Wanneer loopt u vandaag tevreden de deur uit?
     • Dus als ik het goed begrijp heeft u het idee dat deze klachten bij dit probleem zouden passen. U maakt zich zorgen over ... en u hoopt dat we nu ...
     • Toetsende vragen: als je het idee hebt dat je het begrijpt en een plan hebt, check of je op één lijn zit
     • Ik hoor meerdere klachten, welke vindt u zelf het belangrijkst?
4.  Lichamelijk onderzoek
5.  Bevindingen
6.  Gezamenlijke besluitvorming
   
   • Overweeg: altijd optie "niks doen" noemen, ook al is dat pertinent onwenselijk. Je nodigt hiermee patiënt uit om mee te denken.
7.  
8.  
9.  
10.  
11. Informatieoverdracht
    • Let op: beter niet tijdens lichamelijk onderzoek: patiënt dan kwetsbaar, mogelijk niet helemaal ontvankelijk
    • Tekening, plaatje computer, patiëntfolder
    • Als u straks naar huis gaat, hoe zou u dit uitleggen? (niet: hebt u het begrepen?)
    • Frisbee-techniek: zenden en ontvangen; geen kogelstoten/monoloog, maar heen en weer
      • Info perfect laten aansluiten bij patiënt (wat zijn opvattingen? wat weet u hier al van? klopt het wat ik zie/zeg?)
      • Merk non-verbale signalen op en laat dat merken
      • Ontdek evt weerstand bij pt
      • Verifieer of de patiënt open staat voor uitleg en advies
      • Gebruik korte zinnen, eenvoudige bewoordingen, herhaal, vraag patiënt te herhalen wat hij gehoord heeft
      • Vraag wat al bekend is
      • Vraag naar ideeën van patient
      • Merk non-verbale signalen op en laat dat merken
      • Bekrachtig vragen en tegenwerpingen: "blij dat u dat zegt/vraagt"
12.  
13.  
14.  
15.  
16.  
17. Beleid
    1. Informed Consent: bent u akkoord met dit beleid?