Neurologisch onderzoek Kennisonderwerp

Neurologisch onderzoek kort

Neurologisch onderzoek: helder bewustzijn, geen spraak of taalstoornis. Hersenzenuwen: geen afwijkingen. Motoriek: geen paresen. Sensibiliteit: normaal. Reflexen: symmetrisch laag opwekbaar, voetzoolreflex beiderzijds normaal. Coordinatie: normaal. Lopen: normaal.

Neurologisch onderzoek uitgebreid

Neurologisch onderzoek
E4M6V5, helder en alert, geen dysartrie of afasie.
Hersenzenuwen: PEARRL, oogvolgbewegingen intact, geen gezichtsvelduitval, geen nystagmus, motoriek gelaat symmetrisch, sensibiliteit gelaat symmetrisch en intact, tongprotrusie in mediaan, SCM 5/5, trapezius 5/5

Bovenste extremiteit:
Kracht: biceps 5/5, triceps 5/5, knijpkracht 5/5, vingstrekkers 5/5
Reflexen: BPR 1/1, TPR 0/0
Sensibiliteit: symmetrisch en goed
Barré negatief, top-neus proef ongestoord.

Onderste extremiteit:
Kracht: voetstrekkers 5/5, voetheffers 5/5, quadriceps 5/5, iliopsoas 5/5, hamstrings 5/5
Reflexen: KPR 0/0, APR 0/0, VZR plantair bdz
Sensibiliteit: symmetrisch en goed
Romberg negatief. Knie-hielproef ongestoord

Orienterend neurologisch onderzoek
ONO:
- Algemeen: EMV max, helder en adequaat.
- HZ: PEARRL, oogvolgbewegingen intact, geen nystagmus of dubbelzien, visus normaal.
- Motoriek: geen lateralisatie
- Lopen: ongestoord

E4M6V5, helder en alert, geen dysartrie of afasie. Pupillen bdz isocoor lichtreactief. Oogvolgbewegingen normaal, geen diplopie. Wenkbrauwen optrekken, ogen dichtknijpen en wangen opblazen geen afwijkingen. Tongprotrusie in mediaan. Kracht m. SCM en m. trapezius symmetrisch.
Normaal gangspoor, hinkelen zonder problemen. Geen krachtsverlies in flexoren en extensoren van armen en benen. Barre en Romberg ongestoord. TNP geen afwijkingen. Diadochokinese niet afwijkend.
Reflexen BPR, RPR, KPR en APR beiderzijds symmetrisch. Voetzoolreflex bdz plantairflexie.

Tip: Barre liggend boven het hoofd (let op gezicht ontwijken).
Diadochokinese afw: vertraagd.

Uitgebreid

Mentale status: Alert. Georiënteerd in tijd, plaats en persoon. Spraak is normaal. Aandacht en concentratie zijn normaal.

Hersenzenuwen

CN II: Gezichtsvelden normaal.
CN III, IV, VI: Normale oogvolgbewegingen. Pupillen gelijk, rond en reactief op licht beiderzijds.
CN V: Sensibiliteit gezicht is normaal.
CN VII: Symmetrische kracht aangezicht.
CN VIII: Gehoor is normaal.
CN XI: Kracht schouderspieren is normaal.
CN XII: Tong in de middenlijn zonder atrofie of fasciculaties.

Motoriek

Normale kracht in armen en benen.

Sensibiliteit

Sensibiliteit vitaal en gnostisch intact.

Reflexen

                                         Rechts                      Links
Biceps                                 +1                         +1
Radiuspees                         +1                         +1
Kniepees reflex                    +2                         +2
Achillespees reflex               +2                         +2
VZR                           Plantairflexie                Plantairflexie

Coordinatie

Vinger-neus proef, snel alternerende bewegingen en knie hakproef normaal beiderzijds zonder dysmetrie.

Looppatroon / gangspoor

Normaal looppatroon. Op hakken en tenen lopen normaal. Romberg negatief. Koorddansersgang normaal.

• Loopstoornissen kunnen worden ingedeeld in de categorieën: antalgisch, paretisch-hypotonisch, spastisch, vestibulair, atactisch, hypokinetisch-rigide, voorzichtig en functioneel.^[1]

Gericht onderzoek

Spraak: dysartrie (articulatie), afasie (Broca: motorische afasie; syntax gestoord, parafrasieën, weinig, langzaam en niet vloeiend. Patiënt hiervan bewust. Wernicke: sensorische/receptieve afasie: taalbegrip gestoord, logorroe, onbegrijpelijke taal)
Top-neusproef: ataxie
Romberg:
GVO Donders: hemianopsie?

Sensibiliteit^[2]

• Vitaal
  • pijnzin (scherp-stomp)
  • grove tastzin
  • temperatuurzin (op indicatie)
• Gnostisch
  • fijne tastzin (aanrakingszin)
  • vibratiezin
  • positie- en bewegingszin
  • proef van Romberg

—> voeg stroomdiagram Beleid HA acute fase bij telefonische hulpvraag in
Wake-upstroke


—> voeg stroomdiagram trauma capitis NHG in
> check wekadvies LTH/ Thuisarts
NEXUS-criteria?
Kernig en Brudzinski