Oog - Rood oog Ziektebeelden

Sclera: witte harde oogrok, omvat gehele oogbol behalve cornea
Cornea: hoornvlies, voor pupil en iris
Conjunctiva: slijmvlies, zowel binnenzijde oogleden als rondom gehele oogbol muv cornea. Grens tpv iris heet limbus. Bloeding onder conjunctiva: hyposphagma

Conjunctivitis: niet pijnlijk, vaten bewegen mee bij wattenstaafje
Episcleritis: niet verschuivende vaten, geen pijn, alleen wat irritatie, redelijk scherp begrensd gedeelte van oog
Scleritis: alle lagen aangedaan, doet pijn, ook bij oogvolgbewegingen! (Komt niet veel voor)
Chemose: oedeem bulbaire conjunctiva; symptoom bij bijv scleritis, etsing etc; hoeft niet pathologisch te zijn indien geen sclerale roodheid, fotofobie/pijn en vertroebeling
Hyposphagma: subconjunctivale bloeding

Keratitis: fotofobie
Uveïtis: fotofobie, soms Descement-stippen

Iridocyclitis
Alarmsymptomen: fotofobie
Terughoudendheid met verdoving bij verdenking diepe infectie, kan door diffusie dieper in oog komen.
Cornea-erosie: geen verdovende druppels, vertraagt herstel.

Onderzoek oog

Oogleden: symmetrisch, geen zwelling, geen roodheid, geen pus.
Geen conjunctivale/sclerale roodheid. Geen chemose.
Cornea helder. Traanpunt ligt aan, geen roodheid of zwelling.
Voorste oogkamer helder. PEARRL bdz, normale oogvolgbewegingen, geen diplopie.

Of: conjunctiva blank, cornea helder, VOK helder.

• Indien aankleuring fluoresceine -> epitheliaal

PDF oogheelkundig onderzoek
--> VOK: geen Descemet-stippen en Tyndall-effect.

Conjunctivitis

Extra info incl bevindingen LO: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7431717/

Herpes / Keratitis dendritica

• Aciclovir 5dd
• Liquifilm (fluormetholon = corticosteroid) alleen bij diepere keratitis/iridocyclitis
• Controle bij oogarts
  • Verwijzen 24-48 uur
• Eventueel bij recidiverende herpeskeratitiden: valaciclovir 500mg 1dd1^[1]

Corpus alienum

Dik chlooramfenicolzalf + oogverband (indien niet aanwezig: gebruik gaas 10x10, tweemaal dubbelvouwen, gehele oog occluderen met chlooramfenicol, vastplakken met leukoplast), 's avonds nog een keer herhalen. Morgen bij oogarts. Chlooramfenicolzalf zorgt door verweking voor makkelijker verwijdering.^[2]

Allergische oogklachten

• azelastine 0,05% (2-4 dd 1 dr.), ketotifen 0,025% of olopatadine 0,1% (2 dd 1 dr.).
• Zo nodig ook oraal antihistaminicum.
• Bij heftige klachten max. 3 dagen prednisolon 0,5% 3-4 dd 1 druppel.
• Bij heftige jeuk ooglid: max. 3 dagen HCA-crème 1%, 2 dd.

Medicatie

• Chlooramfenicol druppels/zalf
• Fusidinezuur
• Dexamethason/tobramycine (tobradex)
• Ketotifen (antihistaminicum)

Trillend ooglid^[3]

• Myokimie: onschuldige bewegingsstoornis met onvrijwillige, fijne, continue, golvende en niet-synchrone samentrekkingen van de dwarsgestreepte spiervezels. Dit is zichtbaar als een rimpeling van de bovenliggende huid.
  • Uitlokkende factoren: stress, vermoeidheid, cafeïne, nicotine, alcohol en droge ogen. Ook medicatie (zoals SSRI’s en corticosteroïden) en elektrolytstoornissen (laag calcium of magnesium) kunnen myokymie veroorzaken.
• Structureel hersenletsel/CVA
  • Onwaarschijnlijk bij bilaterale klachten (en geisoleerde afwijking aan ooglid).
• Blefarospasme
  • Focale vorm van dystonie van de orbitale spieren, die zich uit in het samentrekken van (vooral) de musculus orbicularis oculi. Hierbij sluiten de oogleden zich of knijpen de ogen samen. Grovere beweging.
• Alarmsymptomen: dubbelzien, spierzwakte of dysartrie.