Pericarditis Ziektebeelden

Oorzaken

• idiopathisch/verondersteld viraal (meestal)
• Maligniiteit (metastase, zeldzaam)
• bacteriële/purulente pericarditis (zeldzaam)
• TBC

Anamnese

• Houdingsafhankelijke thoracale pijn
• Algehele malaise
• Vaak voorafgaande (virus)infectie, kan ook aantal weken geleden zijn
• Risicofactoren TBC (kan ook verwekker pericarditis zijn)

Lichamelijk onderzoek

• Koorts
• Achteroverliggen meer pijn, vooroverbuigen doet klachten afnemen
• Auscultatie:
  • zachte cortonen
  • wijde S2, pericardwrijven (maar alleen bij gevorderde ziekte)

Aanvullend onderzoek

• CRP
  • Bijv: 5.5
• Troponines (verhoogd)
  • Bijv Troponine 8 --> tweede troponine 9
• D-dimeer: niet verhoogd
• ECG
  • diffuus ST-elevaties
  • of: pTA depressie I, II, AVF, V3-V5
• Evt echo en/of X-thorax indien twijfel
• Evt pericardiocentese met analyse punctaat

Behandeling

• Opname bij risicofactoren, poliklinische behandeling alleen zonder risicofactoren^[1]
  • Major: temp > 38.0, subacuut begin, grote pericardiale effusie, tamponade, geen respons op aspirine/NSAID na 1 wk.
  • Minor: myopericarditis, immunosuppressie, trauma, orale anticoagulantia
• Starten ibuprofen met afbouwschema:
  600mg 3x daags (gedurende 1 week)
  400mg 3x daags (gedurende 1 week)
  200mg 2x daags (gedurende 1 week)

• Evt bijstarten colchicine 0,5mg 2x daags
  • Normaal recidiefkans 15–30%, wordt door colchicine gehalveerd
• Niet sporten tot controle. Fysieke inspanning beperken en uitbreiden obv klachten
• Over 4-6 weken controle met voorafgaand lab (oa. ontstekingswaarde)