Polyfarmacie Kennisonderwerp

Definitie

Polyfarmacie: 5 of meer geneesmiddelen
EN minimiaal 1 risicofactor

• eGFR <50
• Verminderde cognitie
• Verhoogd valrisico
• Signalen verminderde therapietrouw
• Niet-zelfstandig wonend
• Acute ziekenhuisopname

Ephor

• Ephor-app link
• Uitgebreide database met interacties, voorschrijfmethoden en gebruiksgemak
  • Bijv: Omeprazol: De tabletten mogen gedispergeerd worden in vloeistof en de capsules mogen geopend worden (niet kauwen op de maagsapresistente pellets). itt pantoprazol (De tabletten dienen niet gekauwd of fijngemaakt te worden)

Onterecht langlopende medicijnen

• Dual Antiplatelet Therapy: 1 jaar
• DOAC na 1x DVT: 3-6 maanden
• DOAC na 1x LE: 12 maanden
• PPI: check keuzehulp AMC
• NSAID: naproxen eerste keuze
  • Bij gewrichtsklachten 1e keuze diclofenacgel + paracetamol

Aanbeveling stoppen

• Zie ook: NHG Richtlijn polyfarmacie bij ouderen, tabellen uitgesplitst per geneesmiddelengroep link
• Thiazidediuretica: bij jicht in VG
• Lisdiuretica: bij enkeloedeem zonder hartfalen of hypertensiebehandeling (zonder hartfalen) in 1e lijn
• Calciumantagonisten: bij chronische obstipatie/laxantia of enkeloedeem
• Statine stopcriteria bij leeftijd > 70 jaar^[1]
  
  • Bij kwetsbare ouderen zonder hart- en vaatziekten: stop met lipidenverlagende medicatie
  • Bij kwetsbare ouderen met hart- en vaat ziekten: overweeg te stoppen met lipidenverlagende medicatie in het bijzonder bij het optreden van een mogelijke bijwerking of bij een gering geschatte resterende levensverwachting
  • Bij niet-kwetsbare ouderen met hart- en vaatziekten: stop alleen met lipidenverlagende medicatie bij onoverkomelijke bijwerkingen
• Vitamine D en Calcium
  • Calcium: 4 eenheden zuivel is voldoende
  • Kwetsbare ouderen niet meer dan 500mg calcium per dag (verhoogde kans hart- en herseninfarct)
  • Vitamine D 400IE, 800IE, 5600 IE 1x/week worden niet meer vergoed (ongeacht icm calcium)
  • Wél altijd geven bij osteoporosemedicatie (bisfosfonaten)

Verder

Vanaf 1 januari 2023: apotheker krijgt ca €26 per baxterrol (afh van contract zorgverzekeraar). Was voorheen per medicijn, dus veel grotere prikkel. Kosten ca 0,14/zakje, €1 per geneesmiddel per dag. Kosten vaak ca €25 per rol.

Kinderdoseringen

Als huisarts prima om alleen voor te schrijven: dosering volgens standaarddosering voor indicatie X^[2]