Prostaatkanker / PSA Acute kaart

Thuisarts.nl

• 2 groepen mannen vergeleken tussen 55 en 70 jaar oud (die 13 jaar lang zijn gevolgd):
  
  • er wordt prostaatkanker gevonden (bij 125 in plaats van 62 per 1000 mannen)
  • er overlijden iets minder (0.1%) mannen aan prostaatkanker (5 in plaats van 6 per 1000 mannen)
• Nadeel PSA: Bij mannen zonder klachten kan een mogelijk beginstadium van prostaatkanker of een milde vorm van prostaatkanker wordt ontdekt, waarna belastende onderzoeken en mogelijk een operatie volgen. Dat kan leiden tot ernstige gezondheidsklachten, zoals incontinentie of impotentie, terwijl de patiënten anders nooit klachten van prostaatkanker zouden hebben gekregen. 

Periodiek screenen

• Bij verhoogde PSA geduid bij BPH: veelal kan dit jaarlijks, aanvankelijk wellicht frequenter, het interval moet worden ingekort afhankelijk van de verandering van de PSA-waarde. Het PSA kan varieren met 2 punten meer of minder. In zo'n geval is het raadzaam het PSA na 3 maanden nog eens te bepalen. Bij een structurele stijging van 2 punten is een nieuwe verwijzing geindiceerd.^[1]

MRI-prostaat

• Prostaatvolume berekenen (kan ook via TRUS)
• PSA density (PSAD): PSA / prostaatvolume  → uitgedrukt in ng/mL². Meestal afkapwaarde 0.15-0.2.
  
  • Adhv uitkomst actieve surveillance/operatief ingrijpen.
  • PIRADS 3-4 is goede afkapwaarde om onnodig biopten te voorkomen^[2][3]