Suïcidaliteit
Algemeen
Gesprekshandvatten bij sombere gedachten
Ter sprake brengen
- (Je ziet soms..) Sommige mensen die met zulke sombere gedachten zitten, kunnen bijvoorbeeld ook denken aan de dood; is dat ook iets wat bij jou wel eens speelt?
- Fijn als het nu niet zo is. Zou je het tegen mij zeggen als het wel zo zou zijn?
- Kunnen we dan in ieder geval afspreken dat je ons belt als je die plannen echt hebt? Want dan willen we je graag helpen.
Hoog-risico
- Spoedverwijzing crisisdienst
Bij onderliggende angst-/paniekstoornis
- SSRI starten, cave toename suïcidale gedachten in 1e twee weken
- Evt benzo bijstarten adhv inschatting
Zelfbeschikking teruggeven aan patiënt
- Laat iemand zelf een oplossing verzinnen
- Wat goed dat je hier bent gekomen. Wat heb je nu nodig?
- Wat kan je nu veiligheid bieden?
Overbrugging
- Sociaal vangnet eigen omgeving (weet omgeving van somberheid?)
- Zelf contact houden
- Crisisdienst inschakelen
- Over drie dagen kun je daar terecht, hoe voel je je nu?
Opties vangnet
- Stel dat deze gedachten concreter worden, wie ga je dan bellen?
- Steunsysteem
- Ook als er geen steunsysteem lijkt te zijn, blijf doorvragen totdat er iemand is
- Huisartsenpost
- 113 (Bellen of account aanmaken, op meer regelmatige basis contact hebben/chatten)
- Luisterlijn (Vrijwilligers, ook 's nachts, voor mensen waar eenzaamheid op de voorgrond staat)
- Stel dat deze gedachten terugkomen, en het wordt zo sterk dat je ze wil gaan uitvoeren, wat kunnen we dan afspreken om te voorkomen dat het echt zover komt?
- Laat dit bij patiënt! Zelf verantwoordelijk.
- Cave psychose, dan werken dit soort afspreken mogelijk minder goed
- M.n. bij persoonlijkheidsproblematiek: "Als je me nu niet opneemt, spring ik voor de trein"
- Een opname is niet de ultieme veiligheid, jij bent uiteindelijke de enige die jezelf dit kan bieden.
- Kan teleurstelling zijn omdat je je daar ook niet geholpen voelt.
- Crisisdienst inschakelen.
Voor jezelf
- Je maakt het zo goed en veilig mogelijk, maar het blijft altijd een inschatting
- Je kunt niet altijd alles voorkomen, het blijft de keuze van je patiënt zelf
- Als je het niet hebt kunnen voorkomen, is het niet per se jouw schuld
Langere termijn
- Eerste TS: overweeg altijd beoordeling psychiater
- Bij DSM-problematiek: GGZ
- https://kiezenindeggz.nl voor wachttijd vergelijken.
Triagetool huisartsen
https://www.113.nl/sites/default/files/113/2020%20middelen/Triagetool%20huisartsenpraktijk.pdf
Risicofactoren (H&W)
- Eerdere poging
- Depressie
- Gestoorde agressieregulatie
- Ernstige lichamelijke beperkingen
Niet doen
- Afspraken maken tav geen suïcide: verantwoordelijkheid ligt echt bij patiënt
Naslag