Huisartszaken - Vaginale fluor / schimmel / bacteriele vaginose

status●

Gardnerella vaginalis
Diagnose
- Amselcriteria (3 of meer = positief)
  - dunne, homogene fluor
  - fluor pH >4.5
  - aminetest (toevoeging druppel kaliumhydroxide (KOH) - rotte visgeur verergerend)
  - clue-cellen in het fysiologisch zoutpreparaat, 400x vergroting.
- Mogelijke bevindingen microscopie^[1]
  - Veel lactobacillen tussen heldere epitheelcellen, nauwelijks leukocyten → Fysiologisch
    - weinig/geen lactobacillen → pathologie bijv infectie of bacteriële vaginose
    - Bij candida vaak normale hoeveelheid lactobacillen
  - Bij afwezigheid van lactobacillen zijn veelal wel andere bacteriën te zien zoals kokken of kommavormige bacteriën op epitheelcellen
  - Trichomonaden: schokkerig bewegende (veel grover dan bij bacterieen) eencelligen, grootte monocyt.
  - Clue-cellen: veel coccen (bolvormig, zichtbaar als stippen/spikkels) op epitheelcellen, celgrenzen niet goed te onderscheiden → Bacteriele vaginose
  - Leukocytose: meer leukocyten dan epitheelcellen → Vaginitis
    - candidavaginitis, trichomoniasis of een cervicitis door chlamydia of gonorroe
- Nugent-score (via laboratorium):
  - lucht gedroogd preparaat naar lab → bijv afnemen met PCR-swab en uitstrijken op glaasje
- Banale kweek niet geschikt
Alleen behandelen bij klachten
- Metronidazol
  - tablet 2g eenmalig oraal
  - ovule 500mg 1dd gedurende 1 week diep vaginaal inbrengen voor slapen

gewijzigd 3-1-2024