Huidaandoeningen (infectieus) Ziektebeelden

Acrovesciculeus eczeem (dyshidrotisch eczeem)

Kleine tot grote vesikels tot bullae, vooral op laterale zijden vingers beide handen, handpalmen en voetzolen (zelden). Het kan acuut zijn, recidiverend, of chronisch. Gaat gepaard met jeuk of branderigheid. Cave secundaire infectie bijv erysipelas of lymfangitis.
Oor
B/ indifferente middelen of corticosteroiden

Waterwratjes/mollusca contagiosa

Door molluscipoxvirus, soort pokkenvirus. Meestal geen klachten, soms jeuk. Bij atopische constitutie vaak eczeem rondom laesies. Besmetting via direct contact of via andere voorwerpen.
Incubatietijd 2 weken tot 6 maanden. Bij volwassenen: alleen bij primoinfectie of immuundeficiëntie.

Onderzoek
Wasachtige/huidkleurige bolvormige papels 2-5mm met een centrale delle. Vaak groepsgewijs aanwezig.

Beleid
Er is de optie om niets te doen: bij kinderen en bij gezonde personen zonder een afweerstoornis verdwijnen de molluscen vanzelf in 6-13 maanden. Kinderen krabben ze vaak ook zelf al weg of knijpen ze uit. Als het er heel veel zijn of als ze cosmetisch erg storend zijn is er toch vaak de vraag om ze te verwijderen. Secundair eczeem behandelen zn. Bij 20% onteken laesies, vaak niet bacterieel en teken van laatste stadium voor verdwijnen.

• Curettage, excochleatie (wegkrabben met scherpe lepel na voorbehandeling met EMLA-crème), uitknijpen.
  • Curetteren onder EMLA verdoving is mogelijk, maar niet pijnloos en kan traumatisch zijn voor kleine kinderen.
  • Cave littekenvorming!
  • Betadine jodium shampoo/scrub 1 dd als nabehandeling na mechanisch verwijderen.
• Aanstippen met vloeibare stikstof.
• Coagulatie centrum met diathermienaald of klein bolletje.
• Aanstippen met een zilvernitraatstift
• Podofyllotoxine 0.15% (Wartec) 3 dagen aanstippen, 4 dagen pauze of tretinoine 0.05% 3x/week^[1]

Erythrasma

Bacteriële huidinfectie, vooral in liezen en oksels. Rood-bruin verkleurd, soms schilfering.
B/ imidazolcreme 2dd tot genezen, max 6 weken, bijv clotrimazolzalf 1% FNA, tube à 30g.
    Bij onvoldoende verbetering na 4 weken: fusidinezuurcrème 3 dd gedurende maximaal 2 weken.
    Bij hardnekkige, recidiverende of gecompliceerde infecties: claritromycine 2 dd 250 mg gedurende 7 dagen of azitromycine 1 dd 500 mg gedurende 3 dagen.

Intertrigo (smetten)

• Combinatie warmte, vocht en wrijving in een huidplooi, in combinatie met de candida-schimmel.
• Imidazool lokaal tot 1 week na het verdwijnen van de huidafwijking